近年来，随着医院人事制度改革的不断深化和事业单位全员聘任制的逐步推行，由合同制聘用的卫生专业技术人员(以下简称合同制聘用职工)来承担常规医疗、护理工作，已成为医院用工制度改革中的一项重要举措。在目前人员编制受限、合同制聘用职工人数越来越多的情况下，如何进一步加强合同制聘用职工的管理，充分发挥其积极性，体现以人为本的管理理念，已经成为医院人事管理的重要任务。
（一）医学院人事管理改革背景
随着医疗卫生事业的发展，某医院通过与其他医院联合办医、建立协作关系等形式，使业务量不断上升，床位数和在岗职工人数也不断增加。医院实际开放床位数达1600张，在岗职工2635人，然而由于种种原因，医院的人员编制并未相应增加，实际核定床位仍为980张，审批核定的人员编制为1395人，远远不能满足临床实际工作需要。同时，该院作为医疗、教学、科研并重的综合性三甲医院，急需增设科研人员编制和适当增加教学人员编制。因此，在严重缺编的情况下，只有通过招聘合同制聘用职工，才能缓解人员紧缺问题、满足患者需要。
（二）现有职工及合同制聘用职工的分布情况
医院作为差额预算管理单位，虽有政府拨款，但其在医院收支中只占很小的比例，大部分支出经费仍需医院自行解决。随着在岗职工人数的不断增加，人员经费支出越来越多，在医院成本构成中的比例也逐年提高，如该院2004年在岗职工1839人，实际开放床位1045张，人员经费占医院总支出的24.36％；至2006年，在岗职工1963人，实际开放床位1457张，人员经费占医院总支出达29.57％。
表：xx院2004—2006年职工及人员经费情况
然而在实际工作中，某些岗位并不一定非要正式在编职工来完成，通过以岗定薪的方式，完全可以由合同制聘用职工来代替。因此近年来，该院根据学科发展要求和实际工作需要，先后招聘了一批合同制聘用职工。据统计，医院现有合同制聘用职工386人，占医院总人数的14.7％，分布在临床医疗、护理、医技等部门，这些合同制聘用职工在各自岗位上发挥了重要作用。
另外，2002年9月6日，该院与其他医院签约组建联合体，这种紧密型联合办医模式是省内率先进行的一次国有医院体制改革。联合办医并非兼并，在人力资源管理方面，合作医院只是作为该院的一个院区进行管理，因此该院职工也只能以合同制聘用职工的形式使用。
（三）合同制聘用职工管理中存在的问题和对策
（1）关心合同制聘用职工的工作和生活，消除其自卑心理
该院论资排辈的现象较为严重，受这种传统就业观念的影响，合同制聘用职工容易产生自卑心理，认为自己地位较低，不受尊重，没有归属感，而且随时有被解聘的可能，缺乏职业安全感。因此，合同制聘用职工常常表现为思想不稳定、工作积极性不高。
为了真正树立以人为本的管理理念，该院通过多种途径关心合同制聘用职工的工作和生活，使他们尽快融入到医院集体当中。如加强正面教育和沟通疏导，引导他们正确认识自我，帮助他们了解医院的规章制度和相关政策，鼓励他们积极参加医院组织的各类学习培训和活动，调动他们的工作积极性，使他们能够为医院的发展而努力。
（2）提高合同制聘用职工的收入，稳定人员队伍
一些合同制聘用职工尽管工作年限较长、工作经验较丰富、工作很努力，有时甚至做得比正式在编职工还要好，却往往受编制的影响，其收入比正式在编职工低很多，因此他们容易产生不公平的感觉。针对这种现象，医院按照同工同酬的要求，制订了一系列管理规定，根据合同制聘用职工的岗位性质、工作年限、服务态度、安全医疗、完成工作的数量和质量等指标来确定薪酬，逐渐缩小其与正式在编职工之间的收入差距。如对从事病区护理工作满5年、大专及以上学历(专业对口)、表现优秀、近3年考核成绩突出，并具有士级及以上职称的合同制聘用人员，经技术准入考核和聘任相应岗位后，其待遇参照在编同类人员标准发放。2005年，医院首次聘任6位合同制护士，其基本工资、奖金劳务费、高温费、过年过节福利待遇等均参照正式职工(护士)的标准发放。而且，医院还为合同制聘用职工办理养老、医疗、工伤、生育和失业等社会保险，极大地提高了合同制聘用职工的工作积极性，较好地稳定了合同制聘用职工队伍。
（3）加强对合同制聘用职工的管理，保证医疗服务质量
合同制聘用职工与医院签订一定服务期限的聘用合同，相对来说，流动较为频繁，容易产生得过且过的情绪，工作责任心不强，可能会影响医疗服务质量和医疗安全。
为了保证医院的医疗服务质量和医疗安全，该院对在岗的合同制聘用职工严格执行专业技术准入制度，做到依法执业。在合同制聘用职工的职称晋升、聘任方面，按在编正式职工各级各类职称晋升条件和聘任要求，实行统一标准、统一管理。一方面鼓励合同制聘用职工参加职称晋升资格考试和职称晋升、评审、聘任申报；另一方面，对从外院取得职称任职资格的合同制聘用职工，试用期满后，本人可提出与现有职称任职资格等级一致的职称聘任申请，医院严格按照同级专业技术准入考核标准进行考核，经考核合格、技术准人后方可聘任。该院与合作医院联合办医期间，对其卫技人员分期分批进行专业技术准人考核，对未通过考核的人员，以低一级职称聘任。通过专业技术准人考核，严格把关，依法执业，较好地保证了合同制聘用职工的专业技术水平。
（4）加强对合同制聘用职工的培训，提高其整体素质
受传统观念的影响，医院管理者往往对合同制聘用职工不够重视，与正式职工区别对待，在学习、培养等方面给予的机会不多，这不利于合同制聘用职工成长和专业技术水平、整体素质的提高。为此，该院严格按照三甲医院专业技术岗位的要求和聘任标准，定期或不定期地对合同制聘用职工进行考核和培训，努力提高他们的业务素质和专业技术水平。l临床医疗、医技岗位由医务部负责培训和考核，护理岗位由护理部负责培训和考核，考核的内容包括专业知识、操作技能、病历书写等，一些共性的考试考核项目如英语考试、“三基”知识考试、继续教育等则由科教部负责。同时，为每位合同制聘用职工都建立了业务档案，将每次参加培训的记录和考试考核的成绩都存档保管，作为续聘的条件之一。
（四）改革后运行效果和总结
合同制聘用职工和在编正式职工一样，都是医院不可缺少的专业技术力量。因此，应以“统一标准、统一管理”为原则，在岗位要求、招聘条件、职称晋升、聘任、薪酬福利、评先选优等方面，一视同仁，逐步稳定和发展医院合同制聘用职工队伍。
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